Лечение сахарного диабета » Новости гастроэнтерологии

Отсутствие изжоги и бронхиальная астма

admin — Fri, 23 Oct 2009 07:34:32 +0000

У больных бронхиальной астмой (БА) часто выявляется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Существуют рекомендации, согласно которым при плохом контроле БА, особенно при ночных симптомах заболевания, следует провести обследование пациента на предмет ГЭР, даже при отсутствии его клинических симптомов, и при выявлении ГЭР назначить ингибитор протонной помпы (ИПП). Американские исследователи решили проверить, действительно ли назначение ИПП эзомепразола при бессимптомном или малосимптомном ГЭР улучшит течение плохо контролируемой БА.
В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было включено 412 больных с неадекватно контролируемой БА, несмотря на использование умеренных или высоких доз ингаляционных кортикостероидов. Участники рандомизировались на прием эзомепразола (Nexium, AstraZeneca) по 40 мг дважды в сутки или плацебо. ГЭР выявлялся при амбулаторном мониторировании рН в течение не менее 16 часов (в том числе не менее 2 часов в положении лежа). Диагноз ГЭР устанавливался при рН < 4,0 более 5,8% времени всего исследования, более 8,2% времени нахождения в вертикальном положении тела или более 3,5% времени нахождения в положении лежа. Первичным исходом испытания была частота эпизодов плохого контроля БА на основании записей в ежедневниках участников в течение 24 недель наблюдения.
Около 15% пациентов сообщили о наличии симптомов ГЭР в анамнезе, оцененных по опроснику Gastroesophageal Reflux Disease Symptom Assessment Scale как легкие. При мониторировании рН ГЭР установлен у 41% больных группы плацебо и у 40% пациентов группы ИПП. Характеристики БА между группами также не различались.
За время наблюдения эпизоды плохого контроля заболевания в группах плацебо и эзомепразола встречались одинаково часто: 2,3 против 2,5 событий на пациента в год соответственно (р=0,66). Не обнаружено межгрупповых различий в отношении отдельных компонентов первичной конечной точки (снижение пиковой скорости выдоха ≥30% в течение 2 последовательных дней; экстренные незапланированные визиты в клинику; необходимость курсового использования пероральных кортикостероидов). Частота вторичных конечных точек (показатели функции легких и реактивности воздухоносных путей; счет тяжести болезни по опросникам JACQ, ASUI и MiniAQLQ; качество жизни по опроснику SF-36; число ночных симптомов) между группами также была сопоставимой. Исследователи не смогли выявить какой-либо подгруппы пациентов, в которой терапия ИПП оказалась бы эффективнее плацебо. Участники с установленным ГЭР, получавшие ИПП, не имели лучшего контроля БА в сравнении с лицами без ГЭР.
У пациентов с плохо контролируемой БА терапия ИПП не улучшает контроль заболевания, несмотря на частое присутствие бессимптомного ГЭР. Таким образом, бессимптомный ГЭР вряд ли является причиной неадекватного контроля заболевания, заключают исследователи.
Источник.
The American Lung Association Asthma Clinical Research Centers. Efficacy of Esomeprazole for Treatment of Poorly Controlled Asthma. N Engl J Med. April 9, 2009;360: 1487–99

Диклофенак не опаснее эторикоксиба для желудка

admin — Fri, 23 Oct 2009 07:32:17 +0000

Хорошо установлено, что традиционные неселективные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать осложнения со стороны верхнего отдела (ВО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (иЦОГ-2) снижают этот риск. Остается невыясненным, снижается ли риск осложнений при длительном применении иЦОГ-2 в сравнении с классическими НПВП со стороны нижнего отдела (НО) ЖКТ. В программе MEDAL проводилось сравнение частоты атеротромботических событий у больных остеоартрозом (ОА) и ревматоидным артритом (РА), рандомизированных на длительный прием иЦОГ-2 эторикоксиба и диклофенака. Заранее был запланирован анализ нежелательных явлений со стороны НО ЖКТ. Его результаты доложены в ноябрьском номере журнала Gastroenterology.
Методы и ход исследования.
Программа MEDAL, оценивавшая сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные осложнения нестероидной противовоспалительной терапии, была проведена в 1380 центрах 46 стран с июня 2002 г. по май 2006 г. Она состояла из 3 рандомизированных двойных слепых испытаний: MEDAL, EDGE (Etoricoxib vs Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness) и EDGE II. Включались участники в возрасте ≥ 50 лет с диагнозом ОА коленного, тазобедренного сустава, суставов кисти или позвоночника или с диагнозом РА, которым требовалась хроническая терапия НПВП. В исследовании MEDAL первые набранные 4333 пациента получали эторикоксиб в дозе 90 мг в сутки или диклофенак по 75 мг 3 раза в сутки. Затем доза иЦОГ-2 была снижена до 60 мг в сутки в соответствии с действующими рекомендациями для терапии ОА. В исследовании EDGE больные получали эторикоксиб в дозе 90 мг в сутки и диклофенак по 50 мг 3 раза в сутки, в исследовании EDGE II – 90 мг в сутки и 75 мг дважды в сутки соответственно.
Аспирин в низкой дозировке (≤100 мг) рекомендовался всем пациентам с установленной сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом, также как и гастропротекция ингибиторами протоновой помпы или мизопростолом у больных с высоким риском осложнений со стороны ВО ЖКТ (возраст ≥ 65 лет, анамнез язвы ЖКТ или ЖК-кровотечения, сопутствующий прием кортикостероидов, антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов).
Первичная гипотеза исследования – большая безопасность эторикоксиба в сравнении с диклофенаком в отношении нежелательных явлений (НЯ) со стороны НО ЖКТ. Все ЖК-события утверждались независимым комитетом как подтвержденные или неподтвержденные, согласно предписанным критериям. Подтвержденными считались такие осложнения как перфорация, непроходимость кишечника и кровотечения. Последние могли быть явными или скрытыми (но не связанными с изменениями ВО ЖКТ), которые сопровождались гипотензией, изменением частоты сердечных сокращений в ортостазе более 20 ударов в минуту, снижением уровня гемоглобина ≥ 20 г/л или гемотрансфузиями при объективно выявленном активном кровотечении или его источнике.
Результаты.
В программу MEDAL был включен 34 701 пациент, в том числе 71,8% с ОА и 28,2% с РА. Исходные характеристики участников в группах иЦОГ-2 и диклофенака были сопоставимы: возраст – 63,2 года, женщины – 74,2%, перенесенные осложнения со стороны ВО и НО ЖКТ – 2,4% и 6,5% соответственно, сопутствующее использование системных кортикостероидов – 15,5%, метотрексата – 16%, ингибиторов протоновой помпы – 39%.
Частота подтвержденных событий между группами эторикоксиба и диклофенака статистически не различалась: 0,32 и 0,38 на 100 пациенто-лет (отношение рисков [ОР] – 0,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,63–1,13). При этом частота госпитализаций в связи с кровотечением, перфорацией, обструкцией, дивертикулитом или язвами НО ЖКТ также была сходной: 0,36 против 0,43 на 100 пациенто-лет соответственно (ОР – 0,85; 95% ДИ 0,64–1,12). Наиболее частыми событиями были кровотечения, а их основной причиной – дивертикулы толстой кишки: 0,19 против 0,23 событий на 100 пациенто-лет в группах иЦОГ-2 и НПВП соответственно (ОР – 0,83; 95% ДИ 0,57–1,21).
При многофакторном анализе независимыми предикторами нежелательных явлений со стороны НО ЖКТ оказались уже перенесенные ранее такие события (ОР – 4,06; 95% ДИ 2,93–10,62) и возраст старше 65 лет (ОР – 1,98; 95% ДИ 1,45–2,71). Риск осложнений при терапии эторикоксибом в сравнении с диклофенаком был ниже у женщин (ОР – 0,64; 95% ДИ 0,45–0,92), но не у мужчин (ОР – 1,55; 95% ДИ 0,90–2,68). В группе эторикоксиба не выявлено различий в частоте осложнений со стороны НО ЖКТ в зависимости от дозы иЦОГ-2: 0,24 на 100 пациенто-лет при 60 мг/сутки против 0,30 на 100 пациенто-лет при 90 мг/сутки (ОР – 0,79; 95% ДИ 0,48–1,30).
Между группами эторикоксиба и диклофенака не отмечено различий в частоте ЖК-событий в зависимости от использования низкодозового аспирина или ингибиторов протоновой помпы. В частности, у лиц, принимавших аспирин, частота осложнений составила 0,49 и 0,47 на 100 пациенто-лет в группах иЦОГ-2 и традиционного НПВП соответственно (ОР – 1,04; 95% ДИ 0,70–1,57); у лиц, не принимавших аспирин – 0,21 и 0,32 на 100 пациенто-лет соответственно (ОР – 0,66; 95% ДИ 0,43–1,02). В многофакторном анализе использование аспирина сопровождалось трендом к умеренному увеличению риска ЖК-осложнений, не достигшего статистической значимости, по-видимому, из-за малого числа событий (ОР – 1,39; 95% ДИ 0,99–1,95). Тем не менее, частота кровотечений среди больных, принимавших аспирин, была в 2–2,5 раза выше как у пациентов группы эторикоксиба (0,49% против 0,20% без приема аспирина), так и в группе диклофенака (0,50% против 0,26% соответственно).
Выводы.
В программе MEDAL большинство осложнений со стороны НО ЖКТ составили кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Использование селективного иЦОГ-2 эторикоксиба не привело к меньшему риску этих осложнений в сравнении с традиционным НПВП диклофенаком.
Риск нежелательных явлений, связанных с НО ЖКТ, оставался устойчивым во времени, а главными факторами этого риска были возраст старше 65 лет, ранее перенесенные осложнения со стороны НО ЖКТ и, возможно, сопутствующая антитромбоцитарная терапия.
Источник.
Laine L., Curtis S.P., Langman M. et al. Lower gastrointestinal events in a double-blind trial of the cyclo-oxygenase-2 selective inhibitor etoricoxib and the traditional nonsteroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Gastroenterology. November 2008;135:1517–1525

Новости современной гастроэнтерологии

admin — Tue, 07 Jul 2009 12:34:40 +0000

Гастроэнтерологические патологии являются одними из наиболее распространенных у пациентов разных возрастных групп, причем за последние годы в Украине отмечается повышение распространенности заболеваний органов пищеварения. Решение этой проблемы предполагает комплексный подход, включающий различные формы непрерывного последипломного образования врачей-гастроэнтерологов с целью повышения качества медицинской помощи. Современная наука и практическое здравоохранение постоянно совершенствуются, что предполагает обмен знаниями в форме различных конференций, семинаров и школ.Важным событием этой весны стала Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов Украины «Новини сучасної гастроентерології. Нетрадиційна гастроентерологія», состоявшаяся 17-18 апреля в г. Киеве на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика под патронатом МЗ Украины. Школа давно стала традиционной и в этом году отпраздновала первое десятилетие своей работы. В честь этой даты для слушателей, помимо интересной насыщенной обучающей программы, был показан спектакль, представленный артистами Киевского академического драматического театра на Подоле.

Значение такого мероприятия сложно переоценить, ведь с его помощью обеспечивается непрерывность повышения квалификации врачей из разных областей Украины, а ежегодное участие ведущих отечественных и зарубежных специалистов гарантирует самый высокий уровень получаемых знаний. Так, в этом году среди лекторов Школы присутствовали 7 представителей России, а также представители Австрии и Германии. За два дня работы в рамках четырех секций прозвучало 27 докладов, посвященных новейшим подходам к лечению многих патологий, в том числе рефлюксной болезни, заболеваний печени, хронического панкреатита, кишечных патологий. Получены новые сведения о применении тех или иных лекарственных средств, об их эффективности и механизмах действия с позиций доказательной медицины.
Приятной неожиданностью стало внимание к нетрадиционным методам лечения. В рамках секции, посвященной вопросам нетрадиционной гастроэнтерологии, обсуждались возможности применения гомеопатии и фитотерапии в лечении болезней желудочно-кишечного тракта, рассмотрены достоинства и недостатки пищевых добавок. В рамках Школы также состоялась выставка лекарственных препаратов отечественных и зарубежных фармацевтических компаний, специализированной литературы для врачей.
Всего в работе Школы приняли участие более 750 человек из 48 городов Украины. Бессменным руководителем Школы является вице-президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, Заслуженный деятель науки и техники, главный гастроэнтеролог МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Харченко. Общая атмосфера мероприятия свидетельствовала о значительном интересе всех участников, многие доклады стали причиной оживленных дискуссий. Повышенное внимание вызвали презентации немецких специалистов, приглашенных на заседание Школы. Так, профессор Мюнхенского университета Гюстав Паумгартнер рассказал об особенностях лечения холестатических заболеваний печени; профессор Карл-Йозеф Гундерманн из Медицинской академии г. Штеттин прочитал лекцию о современных аспектах применения эссенциальных фосфолипидов при острых и хронических заболеваниях печени; профессор хирургии Карл Баки рассказал о возможностях применения препарата Гепа-Мерц в лечении печеночной энцефалопатии. Этому заболеванию также был посвящен доклад российского специалиста, профессора Л.Ю. Ильченко, рассмотревшей некоторые аспекты диагностики и лечения.
Научный руководитель Школы, профессор Н.В. Харченко представила мастер-класс, посвященный современным подходам к лечению синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, профессора Н.В. Харченко и И.С. Чекман всесторонне осветили вопрос использования нанотехнологий в производстве современных лекарственных препаратов, имеющих перспективы применения в гастроэнтерологии. Профессор И.А. Зайцев рассказал о новых тенденциях в терапии вирусного гепатита С, предполагающих совершенствование существующих схем лечения.
Кислотозависимым заболеваниям желудочно-кишечного тракта посвятили свои доклады профессора Т.Д. Звягинцева, И.М. Скрыпник, а также гость из России профессор О.Д. Лопина, рассмотревшая этот вопрос с точки зрения биохимии. Специалист из Санкт-Петербурга С.М. Захаренко рассказал о современных требованиях к пробиотическим препаратам, а также о преимуществах их применения при различных патологиях желудочно-кишечного тракта. Один из ведущих московских гастроэнтерологов, профессор В.Г Румянцев, остановился на спорных аспектах применения аминосалицилатов при воспалительных заболеваниях кишечника. Вопросам диагностики и лечения диареи уделили внимание украинские специалисты О.Г. Шадрин и Н.Д. Опанасюк. Основательно раскрыта тема реабилитации при хроническом панкреатите: интересные доклады представили российские гости – профессора Ю.П. Успенский и И.Г. Пахомова, а также доктор медицинских наук, профессор Н.Б. Губергриц, осветившая проблему в рамках секции, посвященной нетрадиционной гастроэнтерологии.
Вопросам нетрадиционного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта было посвящено шесть докладов. Так, профессор Н.Е. Костинская подчеркнула широкие возможности гомеопатии; профессор из России Т.Д. Рендюк рассказала о преимуществах фитотерапии при хронических гепатитах; доцент Л.С. Осипова подняла актуальный вопрос о детоксикации организма при пищевой непереносимости. Кроме того, профессор Т.Д. Звягинцева обратила внимание присутствующих на возможности коррекции дисфункциональных нарушений желчевыводящих путей методами нетрадиционной медицины. Большой интерес вызвал доклад профессора Г.А. Анохиной под красноречивым названием «Мифы и реальность пищевых добавок».
В рамках Школы не обошлось без обсуждения новых аспектов антихеликобактерной терапии – доклад, представленный профессором Ю.М. Степановым, посвящен вопросам эрадикации Helicobacter pylori при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Анализируя работу Школы в целом, хочется отметить, что разнообразие тем, присутствие специалистов международного уровня и прекрасная организация заслужили самой высокой оценки всех ее участников. В связи с невозможностью представить вниманию читателей содержание всех докладов, процитируем мнения отдельных специалистов.

Научный руководитель проекта, Заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующая кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Наталья Вячеславовна Харченко в рамках первой секции рассказала о перспективах использования нанотехнологий для повышения эффективности лекарственных препаратов, применяющихся в гастроэнтерологии.
– Особенностью нанотехнологий является возможность создавать микроструктуры с заранее заданными свойствами. В настоящее время достигнуты заметные успехи в области наномедицины, среди которых – создание микрокапсул с нанопорами для прицельной доставки биологически активных веществ; изготовление наноматериала, имитирующего естественную костную ткань; разработка искусственного заменителя эритроцитов крови, наноманипуляторов, новых технологий в диагностике и многое другое. Использование фосфолипидных наноконтейнеров (липосом) позволяет снизить токсичность активного вещества, уменьшить эффективную дозу, повысить растворимость, а также препятствовать преждевременной потере активности препарата.
Особый интерес вызывают липосомальные препараты Липин и Лиолив – мощные антиоксиданты, способствующие стабилизации и репарации мембран гепатоцитов, а также обладающие выраженным антифибротическим действием. Таким образом, нанотехнологии позволяют создавать принципиально новые препараты, эффективные против многих серьезных заболеваний.

На мастер-классе, посвященному лечению синдрома раздраженного кишечника, профессор Н.В. Харченко подчеркнула значение психологических факторов в развитии этого заболевания.
– Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) – это длительный процесс, предполагающий разностороннюю коррекцию не только функций кишечника, но и психосоматического статуса пациента. Тревожное расстройство встречается у 15-20% населения и часто сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому предпочтительным является назначение антидепрессантов. В случае запоров целесообразно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препаратами мягкого действия являются Ципралекс и новый растительный антидепрессант Гелариум.
Дальнейшая терапия предполагает устранение болевого синдрома, нормализацию моторики, восстановление микрофлоры. Для этой цели широко используются растительные препараты, например Иберогаст и прокинетики. Одним из преимуществ селективного прокинетика II поколения итоприда гидрохлорида (Праймер) является двойной механизм действия – антагонизм к D2-дофаминовым рецепторам и ингибирование ацетилхолинэстеразы. Применение этого прокинетика приводит к усилению двигательной активности всего желудочно-кишечного тракта. Одним из эффективных и безопасных средств для лечения запора является Мукофальк, имеющий свойства пищевых волокон. Кроме регуляции опорожнения кишечника, препарат способствует созданию питательной среды для нормальной микрофлоры человека и косвенно препятствует развитию злокачественных новообразований в кишечнике.

В докладе, посвященном новым тенденциям в реабилитации пациентов с хроническим панкреатитом, заведующая кафедрой внутренних болезней № 1 с курсом эндокринологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, доктор медицинских наук, профессор Наталья Борисовна Губергриц упомянула о современном подходе к диетотерапии и возможностях оперативного лечения болевого синдрома.
– Сегодня отсутствуют доказательства эффективности определенной диеты при хроническом панкреатите. Если раньше всегда назначалась строгая диета (стол № 5), то в настоящее время считается возможным сохранять обычные привычки в питании, исключая лишь те продукты, употребление которых вызывает дискомфорт.
Серьезную проблему составляет болевой синдром при хроническом панкреатите, сохраняющийся после выписки пациента из стационара. Во многих странах мира одним из основных методов, позволяющих устранить боли при панкреатите, является оперативное вмешательство с последующим приемом адекватных доз ферментного препарата. Дозировка назначается индивидуально, причем более предпочтительными являются препараты, содержащие минимикросферы.

О спорных вопросах применения аминосалицилатов при воспалительных заболеваниях кишечника рассказал руководитель научно-клинического отделения патологии толстой кишки Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, доктор медицинских наук Виталий Григорьевич Румянцев (г. Москва).
– В аминосалицилатах действующее вещество высвобождается в правых отделах ободочной кишки и сразу же вступает в контакт с эпителиоцитами. Препарат Сульфасалазин является мощным ингибитором транскрипционного фактора каппа, эффективно снижает окислительную нагрузку, обладает бактерицидным действием, уменьшает воспалительные процессы в суставах, что важно для пациентов с сопутствующим реактивным артритом. Согласно рекомендациям европейских и американских коллег, аминосалицилаты не включены в базисную терапию болезни Крона, и 80% терапевтического эффекта обеспечивается гормональными препаратами. Однако, как показывают исследования, после первого курса гормональной терапии у 20-40% больных развивается зависимость от препарата, исключающая поддерживающую терапию аминосалицилатами. Поэтому многие специалисты считают, что при легких формах болезни Крона терапию нужно начинать с аминосалицилатов.

Профессор Мюнхенского университета Гюстав Паумгартнер (Германия) посвятил свой доклад вопросам лечения холестатических заболеваний печени.
– В настоящее время единственным подтвержденным средством лечения первичного билиарного цирроза является урсодезоксихолевая кислота, представленная в Украине препаратом Урсофальк. Проведенное нами обширное рандомизированное исследование подтвердило, что урсодезоксихолевая кислота регулирует экскреторную функцию печени и предотвращает дальнейшее ухудшение гистологической ситуации по сравнению с плацебо. Максимальную эффективность показывает лечение, начатое в ранней стадии заболевания. Так, у более 75% пациентов из такой группы была полностью восстановлена функция печени. Около 9% пациентов демонстрируют недостаточный ответ на терапию урсодезоксихолевой кислотой. Это может быть связано с наличием синдрома перекреста аутоиммунных заболеваний печени. В этом случае возможны два решения: повышение дозы препарата либо назначение комбинированной терапии с использованием преднизолона и урсодезоксихолевой кислоты, позволяющей воздействовать на обе патологии.

Подготовила Катерина Котенко

статья размещена в номере 10 за май 2008 года, на стр. 50

Генеральная уборка организма

admin — Thu, 18 Jun 2009 12:31:00 +0000

Деликатная тема… Тем не менее о ней говорить нужно. Ведь запоры и расстройства желудочно-кишечного тракта – проблема из проблем. Не вовремя очищенный кишечник засоряет организм токсинами, зашлакованность может стать причиной массы неприятных заболеваний. Это полный дискомфорт и раннее старение организма. До 95% всех заболеваний связано с грязным кишечником. Потому и пища не усваивается, и энергии маловато…

Общее очищение организма включает в себя чистку не только кишечника, но и печени, и почек, и всех органов, ответственных за вывод вредных веществ. Но именно с чистки кишечника нужно начинать генеральную уборку.

Если болезнь зашла далеко и глубоко, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу. Только он сможет подобрать нужный курс лечения. Народные средства очищения кишечника – средства профилактики. На мой взгляд, лучше болезнь предупредить, чем лечить.

Стакан талой воды натощак, сразу после утренней чистки зубов, отлично поможет наладить работу кишечника. Самое главное – систематический, а не разовый прием. Это должно войти в привычку. Грамотный водный баланс поможет сохранить здоровье и молодость.

Еще один вариант – столовая ложка растительного масла натощак. Лучше оливкового. Этот способ заставляет работать кишечник, как часы. Опять-таки – систематический, ежеутренний прием.

Полстакана тёплого рассола квашеной капусты тоже окажет мягкое очищающее послабляющее действие.

Можно приготовить еще одно очень вкусное «лекарство» от запоров. На один литр родниковой или талой воды берут два стакана сухого промытого чернослива. Настаивают в течение ночи. Разбухшие плоды отжимают. Пьют по одному стакану душистой настойки натощак.

Поможет и сок свежего картофеля – полстакана в течение дня.

Одним из лучших растительных слабительных по праву считается рябиновая настойка. Сделать ее нетрудно – а польза очевидна. До мороза собрать ягоды красной рябины, тщательно промыть. В банку насыпать слой ягод, слой сахара, снова ягоды, сахар – и так далее до верху. Чистой марлей завязать горлышко банки и выставить банку на солнце. Сахар должен раствориться, получится сироп. Держать банку в темном месте три недели. Но сахар не должен забродить. Процедить сироп, ягоды отжать, добавить 25 г спирта или водки на пол-литра процеженного сиропа. Утром натощак выпивать по одной столовой ложке настойки. Очищает мягко и быстро. После того как стул наладился, можно сделать перерыв. Через неделю-другую курс можно повторить.

Если запор принял хроническую форму, можно попробовать попить настой льняного семени. Семя продают в аптеках. Чайную ложку залить стаканом кипятка и настоять в течение пяти часов. Настой выпить на ночь вместе с семенами.

Есть отличный рецепт очистительного салата. Названий у него несколько – Похудательный, Стройность, Метёлка. В состав салата входят сырые овощи – свежая белокочанная капуста, свёкла, морковь и черешковый сельдерей. Пропорции: три части капусты и по одной – всех остальных овощей, то есть 3:1:1:1. Капуста мелко шинкуется, все остальные овощи трутся на мелкой тёрке. Салат не солится. Слегка заправляется растительным маслом, лучше оливковым. При гастрите и пониженной кислотности в салат вместо свежих овощей добавляют квашеную капусту и маринованную свёклу.

Отвары различных трав – ромашки, календулы, полыни, одуванчика – можно применять вместе с очистительной клизмой. Можно вводить отвары и через клизму. Чаще, чем раз в неделю, клизмы делать не стоит.

Отличная работа кишечника – очищение его один-два раза в день – тут же скажется на прекрасном цвете лица и необыкновенной лёгкости. Первый звоночек, сигнал тревоги – когда нет стула в течение одного дня. Не пускайте этот процесс на самотёк. Немедленно принимайте меры.

И пусть чистый кишечник поможет вам жить полноценной жизнью счастливого человека.

http://shkolazhizni.ru

Мой блог находят по следующим фразам

Cухие завтраки непригодны для регулярного использования в детском рационе

admin — Tue, 16 Jun 2009 14:04:45 +0000

Детские сухие завтраки популярных марок содержат до 55% сахара и до 2% соли, что делает их непригодными для регулярного использования в детском рационе. Таковы результаты исследования, проведенного специалистами кафедры товароведения и экспертизы пищевых продуктов Киевского национального торгово-экономического университета (КНТЭУ), сообщает издание “Зеркало недели”.

“Сухие завтраки позиционируются как здоровое питание – сбалансированное, обогащенное минералами и витаминами. И, конечно же, суперполезное для детей. А на самом деле в сухом веществе этого завтрака содержится до 55% сахара и 1-2% соли. Но ведь детям избыток соли и сахара может серьезно навредить”, – прокомментировала исследование руководитель проекта Европейского Союза и программы развития ООН “Сообщество потребителей и общественных организаций” Клавдия Максименко.

Сравнительное тестирование прошли шесть образцов сухих завтраков, которые, судя по рекламе и оформлению упаковок, предназначены в первую очередь для детей. Это хрустящие медовые звездочки Kosmostar и зерновые подушечки с молочной начинкой “Хрутка” (торговой марки (ТМ) Nestle), три образца от ТМ Start: кукурузные хлопья медовые, глазурированные колечки 4-х видов зерновых и шоколадные шарики, а также мультизерновые хлопья Harmony ТМ Axa.

Исследование показало: многие сухие завтраки на 45–50% состоят из сахара. Подушечки “Хрутка” и хлопья Harmony менее сладкие, они имеют более низкие показатели – 17,8 % и 18,7% соответственно. Высоким оказалось и содержание соли – оно колеблется от 0,7% в звездочках Kosmostar и подушечках Хрутка до 1,9% в хлопьях Harmony.

“Беда в том, что эти завтраки не содержат достаточного количества калорий – энергетически этот завтрак неполноценен для растущего организма. Школьник вместе с завтраком должен получить 500 калорий, чтобы хорошо себя чувствовать до обеда”, – утверждает Клавдия Максименко.

Она рассказала, что энергетическую ценность эксперты рассчитывали исходя из порции 30 граммов сухого завтрака и 125 граммов молока. Максимальным оказался показатель у молочных подушечек “Хрутка” – 39,9%, а минимальный – у шоколадных шариков Start – они обеспечивают всего 29, 7% энергетической потребности ребенка.

По данным исследования, минимальное количество витаминов содержат зерновые подушечки с молочной начинкой “Хрутка”, а самый бедный комплекс минералов – в медовых звездочках Kosmostar и подушечках “Хрутка”. Остальные образцы имеют примерно одинаковый минеральный и витаминный состав.

Кроме того, ни один производитель не обозначил на маркировке пищевые добавки соответствующим международным символом Е, хотя они присутствуют в составе продуктов. В шоколадных шариках Start пищевые добавки “спрятали” среди данных о витаминном и минеральном комплексах. Кроме зерновой основы, в таких завтраках можно найти и красители, и эмульгаторы, и ароматизаторы, идентичные натуральным.

http://kishechnik.ru

Мой блог находят по следующим фразам