Инсулинотерапия повышает риск заболевания раком поджелудочной железы

В США рак поджелудочной железы (РПЖ) занимает четвертое место в структуре смертности от рака как у мужчин, так и у женщин. Установленными факторами риска РПЖ являются курение, ожирение и семейный анамнез заболевания. Связь между сахарным диабетом 2 типа (СД2) и РПЖ более сложная. С одной стороны, СД2 может развиваться вследствие РПЖ. С другой стороны, накапливаются данные, что СД2 играет важную роль в канцерогенезе данной онкопатологии. Сведения о связи вида сахароснижающей терапии с РПЖ практически отсутствуют. В этой связи исследователи ракового центра Андерсона (M.D.Anderson Cancer Center) техасского университета провели исследование случай-контроль, основанного на большой госпитальной базе данных.

Подробнее…

Периндоприл и индапамид полезны при диабете

У больных сахарным диабетом (СД), имеющим артериальную гипертензию (АГ), современными руководствами предусматривается более интенсивное снижение артериального давления (АД) с помощью любых антигипертензивных препаратов. Кроме того, имеются доказательства, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II дополнительно снижают риск развития и прогрессирование диабетической нефропатии. Традиционная гипотензивная терапия предполагает постепенное титрование дозы препаратов, добавление при необходимости новых средств, и, следовательно, частого контроля эффективности и побочных эффектов. В результате многие диабетики не достигают целевых уровней АД.
Подробнее…

Лечение диабета в США

Проведя анализ данных, полученных в ходе недавно опубликованных крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях ACCORD, ADVANCE и VADT, ведущие американские организации American Diabetes Association (ADA), American College of Cardiology Foundation (ACCF) и American Heart Association (AHA) высказали свою согласованную позицию в отношении роли интенсивного контроля гликемии в профилактике сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) [1–4].Эксперты заявляют, что по результатам данных исследований нет необходимости производить значительные изменения существующих целей контроля гликемии. Тем не менее, следует внести дополнительные разъяснения в отношении более индивидуализированного подхода при лечении отдельных подгрупп пациентов.
Подробнее…

Осторожно розиглитазон (Роглит,Авандия)!

Тиазолидиндионы, агонисты рецептора, активируемого пролифератором пероксисом гамма (PPAR-g), широко используются в качестве сахароснижающих средств у больных сахарным диабетом типа 2. Розиглитазон (Avandia, GlaxoSmithKline) был одобрен к применению в 1999 г. на основании испытаний, показавших его способность снижать уровень гликемии и гликированного гемоглобина. Однако эти исследования не обладали достаточной мощностью, чтобы продемонстрировать эффективность препарата в отношении сосудистых осложнений диабета, в том числе его влияния на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. S.E.Nissen и K.Wolski (Клиника Кливленда, США) выполнили мета-анализ до- и послемаркетинговых испытаний розиглитазона, а также 2 крупных рандомизированных проспективных исследований (DREAM* и ADOPT) с целью установления его влияния на риск инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от сердечно-сосудистой причины.
Подробнее…

Метформин не вредит больным

Сахарный диабет (СД) связан с риском развития сердечной недостаточности (СН), увеличивающимся на 10–15% на каждый процент повышения гликированного гемоглобина. С другой стороны, у 25–40% больных СН имеется СД, который значительно ухудшает прогноз пациентов. Однако с помощью каких сахароснижающих препаратов лучше достигать оптимальный гипогликемический контроль у больных СД при наличии СН не установлено. Канадские ученые провели систематический обзор литературы и выполнили мета-анализ данных для оценки связи между противодиабетической терапией и клиническими исходами (заболеваемостью и смертностью) у больных СД с СН.
Подробнее…

Виды ожирения и смертность

Установлено, что абдоминальное ожирение более сильно связано с риском хронической заболеваемости, чем глютеофеморальное. Однако неизвестно, каким образом связано распределение жира с риском смерти. В этой связи европейские ученые провели большое когортное исследование EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition).
Подробнее…

Альтернативные диеты более эффективны

Эпидемия ожирения, захлестнувшая западный мир, вынуждает ученых к сравнительному исследованию эффективности и безопасности различных диет, широко используемых в клинической практике с целью снижения массы тела. К сожалению, большинство испытаний диет были небольшими по мощности, короткой продолжительности, с недостаточно тщательной проверкой приверженности и высоким уровнем выбывания участников из исследования. Израильские ученые в сотрудничестве с немецкими и американскими исследователями провели относительно крупное рандомизированное 2-летнее испытание трех наиболее часто используемых во врачебной практике диет, подходящих для цели похудания – диеты с низким содержанием жира (НЖД) и ограничением калорий, средиземноморской диеты (СМД) и ограничением калорий, диеты с низким содержанием углеводов (НУД) без ограничения калорий.
Подробнее…

Cтресс-эхокардиография у больных диабетом

Пациенты, страдающие сахарным диабетом (СД), имеют 2-4-кратный риск инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от сердечной причины в сравнении с больными без диабета. Такая ситуация требует эффективных мер по профилактике и риск-стратификации для оптимизации терапевтических вмешательств. Между тем тесты с физической нагрузкой у диабетиков часто неинформативны из-за поражения периферических сосудов, нейропатии и высокой частоты артериальной гипертензии. В этих условиях диагностическую и прогностическую информацию можно получить с помощью стресс-эхокардиографии (СЭ), показавшую хорошие результаты у пациентов без СД.
Подробнее…

Первичная профилактика сердечно-сосудистой заболеваемости у больных сахарным диабетом с помощью аспирина и антиоксидантов оказалась неэффективной

Несмотря на немногочисленные и противоречивые данные об эффективности аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистой заболеваемости у больных сахарным диабетом (СД), его использование с этой целью признается целесообразным во многих национальных рекомендациях. Теоретическим обоснованием применения аспирина является наличие при СД различных расстройств гемостаза, нарушений фибринолитической системы и функции тромбоцитов. Кроме того, связь между агрегацией тромбоцитов и оксидативным стрессом не исключает профилактической пользы антиоксидантов, признанных неэффективными в других ситуациях*. В этой связи шотландские ученые провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание POPADAD (Prevention Of Progression of Arterial Disease And
Diabetes) для оценки эффективности и безопасности аспирина и антиоксидантов у больных СД с бессимптомным заболеванием периферических артерий (ЗПА) в профилактике основных сердечно-сосудистых заболеваний.
Подробнее…

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при диабете в США

Несмотря на убедительную обоснованность терапевтических и инвазивных вмешательств у больных с сахарным диабетом (СД) с установленной сердечно-сосудистой патологией, доказательная база клинических испытаний по первичной профилактике заболеваний сердца и сосудов у лиц с СД значительно меньше. Установлено, что пациенты с диабетом имеют 2-кратный риск инфаркта миокарда и инсульта в сравнении с общей популяцией, высокую сердечно-сосудистую заболеваемость (ССЗ)
и смертность, значительное сокращение продолжительности жизни и снижение ее качества. В этой связи Американская Сердечная Ассоциация (АСА) и Американская Диабетическая Ассоциация (АДА) с целью согласования собственных рекомендаций и улучшения клинической практики опубликовали совместное заявление по научно обоснованным путям первичной профилактики ССЗ у больных с СД.
Подробнее…

Лекарства повышают смертность больных диабетом!

Национальный Институт Сердца, Легких и Крови (National Heart, Lung, and Blood Institute;  NHLBI) выпустил пресс-релиз, в котором заявил о досрочном прекращении ветви интенсивного гликемического контроля текущего североамериканского испытания ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) [1]. В 77 центрах США и Канады в это рандомизированное испытание был включен 10251 пациент с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 40 до 82 лет при наличии не менее 2 факторов сердечно-сосудистого риска или уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии [2]. Цель испытания – оценка эффективности терапии, направленной на интенсивный контроль гликемии и артериального давления, а также на повышение холестерина липопротеидов высокой плотности и снижение триглицеридов.
Подробнее…

Диабет старит сосуды

Когортное ретроспективное исследование, включившее данные более 9 млн. жителей канадской провинции Онтарио, показало, что диабет старит сердечно-сосудистую систему почти на 15 лет. Отследив состояние здоровья участников исследования с 1994 по 2000 гг, исследователи обнаружили, что у лиц, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний развивается в возрасте 48 лет у мужчин и 54 лет у женщин, что на 14,6 лет раньше, чем у лиц, не имеющих сахарного диабета.
Подробнее…

Диабет и рак поджелудочной железы

В США рак поджелудочной железы (РПЖ) занимает четвертое место в структуре смертности от рака как у мужчин, так и у женщин. Установленными факторами риска РПЖ являются курение, ожирение и семейный анамнез заболевания. Связь между сахарным диабетом 2 типа (СД2) и РПЖ более сложная. С одной стороны, СД2 может развиваться вследствие РПЖ. С другой стороны, накапливаются данные, что СД2 играет важную роль в канцерогенезе данной онкопатологии. Сведения о связи вида сахароснижающей терапии с РПЖ практически отсутствуют. В этой связи исследователи ракового центра Андерсона (M.D.Anderson Cancer Center) техасского университета провели исследование случай-контроль, основанного на большой госпитальной базе данных.
Подробнее…

Влияние пола на смертность от ИБС при диабете.

Несмотря на существенное снижение смертности от коронарной болезни сердца (КБС) у лиц без сахарного диабета (СД), современные данные национальных регистров демонстрируют лишь умеренное снижение кардиальной летальности у диабетиков мужчин и ее продолжающееся повышение у больных диабетом женщин.Американские ученые решили проследить, как влияет продолжительность заболевания СД на смертность от КБС у мужчин и женщин.
Подробнее…

Бессимптомная стенокардия и диабет

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из основных причин заболеваемости и смертности пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. При этом ИБС у диабетиков часто протекает бессимптомно. Однако остается не выясненным, улучшит ли рутинный скрининг ишемии миокарда при отсутствии ее симптомов долгосрочный прогноз больных СД. Для ответа на этот вопрос американские и канадские ученые провели рандомизированное контролируемое испытание The Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics (DIAD).
Подробнее…

Диабет 2 у детей!?

Один из ведущих диетологов США заявляет, что когда она приходит в школьный класс поговорить о проблемах питания она может определить тех детей, у которых, скорее всего, будет диабет. По мнению специалистов из Ketchikan Indian Community Tribal Health Clinic, такие объективные данные у детей, как относительно большой размер живота, умеренное ожирение и более темный окрас кожи на задней поверхности шеи (акантоз) следует расценивать как факторы, предрасполагающие к развитию у них сахарного диабета в будущем.

Подробнее…