Диабет... это не приговор! В течение последних пяти лет у многих сотен людей больных сахарным диабетом 2 типа, прошедших курс лечения у доктора Петрунина Д.Г, нормализовался уровень сахара и они избавились от необходимости получать инъекции инсулина и/или использовать другие лекарственные препараты. Глубоким изучением проблемы сахарного диабета 2-го типа и его осложнений д-р Петрунин Д.Г. начал заниматься в 1992 году. С 1992 по 2003 г.г. включительно, д-р Петрунин Д.Г. провёл ряд серьёзных научных исследований по разработке метода безлекарственного лечения сахарного диабета 2-го типа, сотрудничая с ведущими специалистами на базе крупнейших медицинских центров государства Израиль-профессором Р. Карасо (специалистом по неврологии и альтернативной медицине в больнице Хиллель Яффе, Хедера), профессором Е. Шэйнфельдом (специалистом по внутренним болезням в больнице Шиба, Тель Ха Шомер), и ныне покойным профессором Ш.Кабили (специалистом по внутренним болезням и нефрологии в больнице Ихилов, Тель-Авив). В 2003 году доктор Петрунин Д.Г. начинает занимается частной медицинской практикой, полностью специализируясь на безлекарственном лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа. В 2006 г. Министерство здравоохранения государства Израиль ознакомилось с методом доктора Петрунина Д.Г., и утвердило его для лечения больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Больше информации Вы можете узнать на официальном сайте клиники www.ex-diabetic.com
Установлено, что абдоминальное ожирение более сильно связано с риском хронической заболеваемости, чем глютеофеморальное. Однако неизвестно, каким образом связано распределение жира с риском смерти. В этой связи европейские ученые провели большое когортное исследование EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition).
Подробнее…
Эпидемия ожирения, захлестнувшая западный мир, вынуждает ученых к сравнительному исследованию эффективности и безопасности различных диет, широко используемых в клинической практике с целью снижения массы тела. К сожалению, большинство испытаний диет были небольшими по мощности, короткой продолжительности, с недостаточно тщательной проверкой приверженности и высоким уровнем выбывания участников из исследования. Израильские ученые в сотрудничестве с немецкими и американскими исследователями провели относительно крупное рандомизированное 2-летнее испытание трех наиболее часто используемых во врачебной практике диет, подходящих для цели похудания – диеты с низким содержанием жира (НЖД) и ограничением калорий, средиземноморской диеты (СМД) и ограничением калорий, диеты с низким содержанием углеводов (НУД) без ограничения калорий.
Подробнее…
В настоящее время ингаляционные кортикостероиды (ИКС) широко используются для контроля персистирующей бронхиальной астмы (БА). Однако они не только улучшают функцию легких и снижают риск обострений заболевания, но, возможно, вызывают системный противовоспалительный эффект. Учитывая предполагаемую роль системного воспаления в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, ученые, проводившие крупное когортное исследование Здоровья Медицинских Сестер (Nurses’ Health Study) проверили гипотезу о связи терапии ИКС с общей и сердечно-сосудистой смертностью у пожилых женщин, страдающих БА.
Подробнее…
Пациенты, страдающие сахарным диабетом (СД), имеют 2-4-кратный риск инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от сердечной причины в сравнении с больными без диабета. Такая ситуация требует эффективных мер по профилактике и риск-стратификации для оптимизации терапевтических вмешательств. Между тем тесты с физической нагрузкой у диабетиков часто неинформативны из-за поражения периферических сосудов, нейропатии и высокой частоты артериальной гипертензии. В этих условиях диагностическую и прогностическую информацию можно получить с помощью стресс-эхокардиографии (СЭ), показавшую хорошие результаты у пациентов без СД.
Подробнее…
Несмотря на немногочисленные и противоречивые данные об эффективности аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистой заболеваемости у больных сахарным диабетом (СД), его использование с этой целью признается целесообразным во многих национальных рекомендациях. Теоретическим обоснованием применения аспирина является наличие при СД различных расстройств гемостаза, нарушений фибринолитической системы и функции тромбоцитов. Кроме того, связь между агрегацией тромбоцитов и оксидативным стрессом не исключает профилактической пользы антиоксидантов, признанных неэффективными в других ситуациях*. В этой связи шотландские ученые провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание POPADAD (Prevention Of Progression of Arterial Disease And
Diabetes) для оценки эффективности и безопасности аспирина и антиоксидантов у больных СД с бессимптомным заболеванием периферических артерий (ЗПА) в профилактике основных сердечно-сосудистых заболеваний.
Подробнее…
Несмотря на убедительную обоснованность терапевтических и инвазивных вмешательств у больных с сахарным диабетом (СД) с установленной сердечно-сосудистой патологией, доказательная база клинических испытаний по первичной профилактике заболеваний сердца и сосудов у лиц с СД значительно меньше. Установлено, что пациенты с диабетом имеют 2-кратный риск инфаркта миокарда и инсульта в сравнении с общей популяцией, высокую сердечно-сосудистую заболеваемость (ССЗ)
и смертность, значительное сокращение продолжительности жизни и снижение ее качества. В этой связи Американская Сердечная Ассоциация (АСА) и Американская Диабетическая Ассоциация (АДА) с целью согласования собственных рекомендаций и улучшения клинической практики опубликовали совместное заявление по научно обоснованным путям первичной профилактики ССЗ у больных с СД.
Подробнее…
В развитых странах диабетическая нефропатия (ДН) остается ведущей причиной развития конечной стадии заболевания почек. Поэтому актуальным является развитие стратегий, направленных на профилактику поражения почек у больных сахарным диабетом (СД) или, по крайней мере, на замедление прогрессирования ДН. В испытании Aliskiren in the Evaluation of Proteinuria in Diabetes (AVOID) оценивалась потенциальная ренопротективная способность прямого ингибитора ренина алискирена* у больных СД 2 типа с артериальной гипертензией (АГ) и ДН, которые уже получали максимально рекомендованную дозу лозартана и оптимальную антигипертензивную терапию.
Подробнее…
Установлено, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) оказывают антипротеинурический эффект. В недавнем мета-анализе небольших и относительно краткосрочных испытаний показано, что комбинация ИАПФ и БРА в большей степени, чем монотерапия, снижает уровень протеинурии [1]. С другой стороны, комбинированная терапия может вызывать более частые, чем монотерапия ИАПФ или БРА, побочные реакции, например, острую почечную недостаточность (ОПН) и гиперкалиемию [2]. Исследователи, проводившие крупнейшее на сегодняшний день испытание полных доз ИАПФ, БРА и их комбинации у пациентов высокого сосудистого риска – ONTARGET *(ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial), выполнили запланированный анализ долгосрочных почечных исходов.
Подробнее…
Пациенты, получающие хронический гемодиализ, имеют очень высокий риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Ежегодно умирает от 10% до 20% таких больных, почти половина из них – от сердечно-сосудистой причины. Хотя пациенты на гемодиализе часто имеют повышенное артериальное давление (АД), эффективность и безопасность антигипертензивной терапии у них не определена. Для оценки пользы и риска антигипертензивного лечения среди больных, получающих хронический гемодиализ, д-р Heerspink H.J.L. et al. выполнили систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Подробнее…
Национальный Институт Сердца, Легких и Крови (National Heart, Lung, and Blood Institute; NHLBI) выпустил пресс-релиз, в котором заявил о досрочном прекращении ветви интенсивного гликемического контроля текущего североамериканского испытания ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) [1]. В 77 центрах США и Канады в это рандомизированное испытание был включен 10251 пациент с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 40 до 82 лет при наличии не менее 2 факторов сердечно-сосудистого риска или уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии [2]. Цель испытания – оценка эффективности терапии, направленной на интенсивный контроль гликемии и артериального давления, а также на повышение холестерина липопротеидов высокой плотности и снижение триглицеридов.
Подробнее…
В настоящее время ингаляционные М-холиноблокаторы (ИХБ), особенно тиотропиума бромид, широко используются при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) для снижения риска обострения заболевания, улучшения функции легких и качества жизни [1–5]. Хотя в объединенном анализе небольших и краткосрочных исследований терапевтический профиль тиотропиума был признан безопасным [6], риск сердечно-сосудистых осложнений при применении ИХБ, особенно длительном, остается не изученным. В этой связи S.Singh et al. выполнили мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) для выяснения риска сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у больных ХОБЛ при использовании ипратропиума и тиотропиума в сравнении с контролем.
Подробнее…
В последнее время появились сообщения о том, что тиазолидиндионы (ТЗД) розиглитазон и пиоглитазон увеличивают риск застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и инфаркта миокарда (ИМ)*. Тем не менее, ввиду недостаточной доказательной базы комитет US FDA высказался против снятия розиглитазона с рынка, хотя и ввел в противопоказания применение ТЗД у лиц с анамнезом ЗСН . Поскольку безопасность использования ТЗД в реальной клинической практике, особенно у пациентов пожилого возраста, не установлена, канадские ученые провели большое популяционное исследование типа «случай – контроль» для оценки связи между терапией ТЗД и основными сердечно-сосудистыми событиями.
Подробнее…
Несмотря на широкое использование пероральных сахароснижающих препаратов (ПСП) для терапии сахарного диабета (СД) 2 типа, остается не ясным, как различные представители этой группы влияют на долгосрочный риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий и общей смертности. Для ответа на этот вопрос американские ученые выполнили систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) ПСП: производных сульфонилмочевины 2-й генерации (СМ), бигуанидов, тиазолидиндионов и меглитинидов (meglitinides). Авторы предположили, что исходя из сопоставимого влияния на уровень гликогемоглобина (HbA1c) новые ПСП (тиазолидиндионы и меглитиниды) будут оказывать такой же эффект на сердечно-сосудистые исходы как более старые средства (метформин и производные СМ).
Подробнее…
Согласно эпидемиологическим исследованиям, смертность от коронарной болезни сердца (КБС) в Японии остается значительно ниже, чем в других развитых странах, несмотря на устойчивое и широкое распространение западного образа жизни в послевоенное время. Одними из вероятных объяснений данного факта могут быть традиционно высокое употребление в пищу рыбы и других морепродуктов (более 100 г в сутки) и генетические факторы, специфичные для японской популяции. В этой связи японские и американские ученые провели популяционное перекрестное исследование для оценки связи между уровнем омега-3 жирных кислот (ω-3 ЖК) в сыворотке крови и выраженностью атеросклероза в популяции японских мужчин (родившихся и живущих в Японии), американских японцев (родившихся и живущих в США в Гонолулу, Гавайи уже в 3–4 поколениях) и белых американцев.
Подробнее…
У больных артериальной легочной гипертензией (ЛГ) антагонист рецепторов эндотелина А и В бозентан (bosentan) уже продемонстрировал свою эффективность в отношении замедления клинического ухудшения, улучшения физической работоспособности и показателей гемодинамики. Однако большинство изученных пациентов находились в выраженной стадии заболевания, соответствующих III–IV функциональным классам (ФК) по классификации ВОЗ. В исследовании EARLY (endothelin antagonist trial in mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension) проверялась эффективность бозентана у пациентов с легкой симптомной ЛГ II ФК по ВОЗ.
Подробнее…
В ряде исследований установлено, что терапия селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) сопровождается повышенным риском сердечно-сосудистых событий*. В частности, по этой причине испытание APPROVe (Adenomatous Polyp Prevention on Vioxx), посвященное оценке эффективности рофекоксиба (виокса) в профилактике развития аденоматозных полипов толстого кишечника, было остановлено досрочно, а препарат был отозван с рынка. После публикации результатов APPROVe был высказан ряд критических замечаний в связи с отсутствием данных о долгосрочном наблюдении. В номере the Lancet за 15 ноября 2008 г. были опубликованы результаты такого наблюдения.
Подробнее…
Загрузка ...
