Считается, что умеренное потребление алкоголя приводит к меньшему риску развития инфаркта миокарда (ИМ), чем полный отказ от его приема. Тем не менее, ведущие медицинские организации, как правило, не рекомендуют профилактическое применение алкоголя из-за потенциального риска его высокого потребления. При этом главным аргументом считается возможность снижения сердечно-сосудистого риска с помощью модификации других факторов образа жизни, например, снижения массы тела, отказа от курения, коррекции диеты. В этой связи американские ученые решили оценить пользу приема алкоголя в первичной профилактике ИМ у лиц, ведущих здоровый образ жизни.
В 1986 г. из 51 529 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, участников Исследования Здоровья Профессионалов (Health Professionals Follow-up Study) – стоматологов, фармацевтов, ветеринаров, оптиков, ортопедов – в течение 2 лет отвечавших на опросники по состоянию здоровья и образа жизни, была выделена когорта из 8867 практически здоровых лиц (т.е. не имеющих таких заболеваний как сердечно-сосудистые, рак и диабет). Все они доложили о наличии у них таких факторов здорового образа жизни как индекс массы тела менее 25, умеренная или выраженная физическая активность >30 минут в сутки, воздержание от курения, правильная диета (сумма баллов в верхних 50% по Alternate Healthy Eating Index, что отражает высокое потребление овощей, фруктов, злаковых волокон, рыбы, курятины, орехов, сои и полиненасыщенных жирных кислот, низкое потребление транс-жиров, красного и переработанного мяса, применение поливитаминов). Оценка потребления алкоголя (пива, вина и крепких напитков) рассчитывалась по полуколичественному пищевому опроснику (food frequency questionnaire [FFQ]) каждые 4 года наблюдения.
За время 16 лет наблюдения зарегистрировано 106 случаев ИМ. В сравнении с абстинентами отношение рисков (ОР) для ИМ у лиц с потреблением алкоголя от 0,1 до 4,9 г в сутки составило 0,98 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,55–1,74), для мужчин с потреблением алкоголя от 5,0 до 14,9 г в сутки ОР – 0,59 (95% ДИ 0,33–1,07), при потреблении от 15,0 до 29,9 г в сутки ОР – 0,38 (95% ДИ 0,16–0,89) и ОР – 0,86 (95% ДИ 0,36–2,05) при приеме ≥30 г алкоголя в сутки.
Таким образом, в мужской популяции практически здоровых медиков, ведущих здоровый образ жизни, наименьший риск развития ИМ был среди лиц, потреблявших от 5 до 30 г алкоголя в сутки. С учетом этого, авторы исследования считают, что в будущих руководствах не следует противопоставлять умеренное потребление алкоголя другим факторам здорового образа жизни, а, напротив, направить усилия исследователей на выявление выраженности пользы такого приема алкоголя или ее ограниченности.
Источник.
Mukamal K.J., Chiuve S.E., Rimm E.B. Alcohol Consumption and Risk for Coronary Heart Disease in Men With Healthy Lifestyles. Arch Intern Med. Oct. 23, 2006;166:2145-2150