Установлено, что абдоминальное ожирение более сильно связано с риском хронической заболеваемости, чем глютеофеморальное. Однако неизвестно, каким образом связано распределение жира с риском смерти. В этой связи европейские ученые провели большое когортное исследование EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition).
В многофакторный регрессионный анализ были включены данные 359 387 участников (средний возраст – 51,5±10,4 года; женщины – 65,5%) из 9 стран Европы, которые при включении не имели анамнеза рака, заболевания сердца и инсульта. У всех обследованных были измерены индекс массы тела (ИМТ) (как маркер общего ожирения), окружность талии (ОТ) и отношение ОТ к окружности бедра (ОБ) (как маркеры абдоминального ожирения). Длительность наблюдения составила 9,7±2,0 года. За этот срок зарегистрировано 14 723 смерти, в т.ч. 5429 – от рака, 3443 – от сердечных, 637 – от респираторных, 2209 – от других причин. В 3005 случаях причина смерти установлена не была.
Между ИМТ и смертностью оказалась достоверная нелинейная (J-образная) связь с наименьшим риском смерти при ИМТ 25,3 кг/м2 у мужчин и 24,3 кг/м2 у женщин, соответственно увеличиваясь в нижних и верхних категориях ИМТ. ИМТ оставался независимым предиктором смерти и после коррекции на ОТ и ОТ/ОБ (р<0,001).
После поправки на ИМТ маркеры абдоминального ожирения ОТ и ОТ/ОБ имели выраженную положительную связь. В частности, для данного ИМТ увеличение ОТ на каждые 5 см увеличивало риск смерти на 17% для мужчин и на 13% для женщин, а увеличение ОТ/ОБ на каждые 0,1 – на 34% и 24% соответственно. Относительный риск смерти в верхнем квинтиле ОТ составил 2,05 (1,80–2,33) у мужчин и 1,78 (1,56–2,04) у женщин, в верхнем квинтиле ОТ/ОБ – 1,68 (1,53–1,84) и 1,51 (1,37–1,66) соответственно. Более того, среди участников с нормальной массой тела риск смерти в верхнем квинтиле ОТ был достоверно выше, чем в нижнем квинтиле – 2,06 (1,32–3,20) у мужчин и 1,79 (1,39–2,31) у женщин (р тренда <0,001); соответственно в верхнем квинтиле ОТ/ОБ – 1,79 (1,53–2,10) и 1,53 (1,34–1,75) (р тренда <0,001). Добавление значений ОТ и ОТ/ОБ в регрессионную модель, основанную на ИМТ, немного, но достоверно, усиливало ее предсказательное значение.
Результаты данного исследования показали, что и общее, и абдоминальное ожирение являются независимыми предикторами риска смерти. Исследователи замечают, что ОТ и ОТ/ОБ, наряду с ИМТ, должны использоваться для оценки риска смерти, особенно у больных с низким ИМТ.
Источник.
Pischon T., Boeing H., Hoffmann K. et al. General and Abdominal Adiposity and Risk of Death in Europe. N Engl J Med. November 13, 2008;359:2105-20